Military Nursing in "Operation Return to Brazil": aeromedical evacuation in the coronavirus pandemic / Enfermería militar en la "Operación Regreso a Brasil": evacuación aeromédica en la pandemia de coronavirus / Enfermagem Militar na "Operação Regresso ao Brasil": evacuação aeromédica na pandemia do coronavirus

ABSTRACT Objective: to describe the experience of military nursing in "Operation Return to Brazil" in an aeromedical evacuation. Method: this is an experience report of the nursing staff in the Aeromedical Evacuation of potentially-contaminated Brazilians who were in Wuhan, China, after the outbreak of the new coronavirus. Results: the report was constructed from nursing care performed in three stages: pre-flight, screening, and flight. Pre-flight care would include aircraft configuration and material prediction. In screening, the staff was concerned with being properly attired. In the health assessment of returnees, in-flight, attention was focused on Personal Protective Equipment handling to minimize the risk of contamination by prolonged contact with potentially-contaminated passengers. Final considerations: nursing was committed to planning all the actions of this mission, which was one of the longest, strenuous and unprecedented in the history of aeromedical transport in Brazil.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de enfermería militar en la "Operación Regreso a Brasil" en una evacuación aeromédica. Método: este es un informe de experiencia del equipo de enfermería, en la evacuación aeromédica de brasileños potencialmente contaminados que se encontraban en Wuhan, China, después del brote del nuevo coronavirus. Resultado: el informe se construyó a partir de la atención de enfermería realizada en tres etapas: pre-vuelo, detección y vuelo. En el prevuelo, el cuidado incluyó la configuración de la aeronave y el pronóstico del material. En la evaluación, al equipo le preocupaba estar bien preparado. En la evaluación de la salud de los retornados, durante el vuelo, la atención se centró en el manejo de equipos de protección personal para minimizar el riesgo de contaminación por contacto prolongado con pasajeros potencialmente contaminados. Consideraciones finales: la enfermería se comprometió a planificar todas las acciones de esta misión, que fue una de las más largas, extenuantes y sin precedentes en la historia del transporte aeromédico en Brasil.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência da enfermagem militar na Operação Regresso ao Brasil em uma evacuação aeromédica. Método: trata-se de um relato de experiência da equipe de enfermagem, na evacuação aeromédica dos brasileiros potencialmente contaminados que estavam em Wuhan, China, após o surto do novo coronavírus. Resultado: o relato foi construído a partir de cuidados de enfermagem realizados em três etapas: pré-voo, triagem e voo. No pré-voo, os cuidados incluíram a configuração da aeronave e a previsão do material. Na triagem, a equipe preocupou-se em estar devidamente aparamentada. Na avaliação de saúde dos repatriados, durante voo, concentrou-se a atenção no manejo dos Equipamentos de Proteção Individual para minimizar o risco de contaminação pelo contato prolongado, com passageiros potencialmente contaminados. Considerações finais: a enfermagem empenhou-se no planejamento de todas as ações dessa missão, que foi uma das mais longas, extenuantes e inéditas da história do transporte aeromédico do Brasil.

Evacuación aeromédica de pacientes críticos adultos: consideraciones de enfermería / Aeromedical evacuation of critically ill patients: nursing considerations

La evacuación aeromédica de pacientes críticos (EVACRIT) es el traslado de enfermos que se encuentran en un estado de gravedad y que requieren un manejo de su patología cuando ésta no puede ser otorgada en el centro en que han sido hospitalizados. Algunos aspectos principales a considerar son la fisiología de alturas y algunas leyes de los gases, que explican la expansión de cámaras gaseosas y la disminución de la presión inspirada de oxígeno al ascender. En nuestra institución la EVACRIT se realiza de cama a cama, es realizado por un equipo profesional compuesto por médico, enfermero(a) y paramédico el que acorde a la información obtenida en la fase de solicitud y pre-vuelo define los insumos, medios de soporte, monitoreo y fármacos a llevar, así como es conveniente conocer los tipos de aeronaves y sus prestaciones para decidir cuál es el más apropiado para el procedimiento encargado. Accedido el paciente en su cama, éste debe evaluarse para asegurar una estabilización hemodinámica, ventilatoria y de la vía aérea, titular fármacos esenciales y instalar vías venosas, catéteres y sondas; si fuera necesario, descartar el traslado sopesando riesgo-beneficio. En nuestro concepto se debe entregar al enfermo en su cama de destino, con el registro de lo acontecido durante el traslado.

Aeromedical evacuation of critically ill patients (EVACRIT) is the transfer of patients who are in a critical condition and deserve management according to their condition when it can not be granted in the center who have been hospitalized. Main aspects to consider are some high altitude physics principles and some of the laws of gases, which explain altitude descent of inspired oxygen pressure and the expansion of gaseous collections inside the body. In our institution EVACRIT is performed from bed to bed, is performed by a team composed by a physician a nurse and paramedic, who according to specific information obtained during request of the transfer, decide which means for monitoring, support, medication and supplies should be carried for that particular patient. It is highly convenient for aeromedical transport teams to be familiarized with the performances from different aircraft types so as to be able to propose and share decision about which one should be preferable for each particular procedure. Once arrived to the referring Hospital the patient´s conditions should be assessed, circulatory, ventilatory and airway stability, installation of iv lines, catheters and probes should be assured, same as titration of critical medication, considering that if necessary the transfer may be dismissed balancing risk-benefit. It is our statement that the patient should be delivered properly in his new destination critical care bed, with complete written records of his transfer.

Aerotransporte: aspectos básicos y clínicos / Air transport: basic and clinical aspects

El transporte aéreo de pacientes es una realidad cada vez más frecuente. Las condiciones y el ambiente presentado durante un vuelo, así como los cambios fisiológicos que ahí ocurren en los pacientes y en la tripulación son parámetros que el equipo médico debe conocer antes de enfrentarse a esta actividad. En este artículo se revisarán elementos propios de la aviación y de cómo estos influyen en el organismo humano; también se analizarán algunas recomendaciones a considerar.

Air transport of patients is an increasingly common reality. The conditions and the environment presented during a flight, as well as the physiological changes that occur in patients there and the crew are parameters that the medical team should know before taking on this activity. This article will review elements of aviation and how they affect the human organism also discusses some recommendations to consider.